2014年3月4日 星期二

孕婦產前重要檢查項目(政府醫院)

唐氏綜合症篩查
測試週數: 11-13週
*2010年7月5日開始,政府醫院免費為所有孕婦,提早於早孕期(胎兒11至13周大)進行唐氏綜合症早孕期綜合篩查。亦可自行去私家診所或醫院進行測試

香港平均每一千名初生嬰兒,便有十個有明顯嚴重結構異常,每900名嬰兒便有一名有唐氏綜合症。

篩查過程如下﹕

1)孕婦接受超聲波掃描檢查,確定胎兒的大小是否適合,並且準確量度胎兒後頸皮下透明  層的厚度「頸皮厚度」

2)孕婦須作抽血檢查,以化驗PAPP-A及free-beta hCG的水平;

3)綜合上述數據,由電腦計算胎兒患有唐氏綜合症的機會率。

數據顯示,孕婦年紀愈大,胎兒有唐氏綜合症的機會率愈高:
孕婦年齡40歲(機會率1/100)
孕婦年齡35歲(機會率1/350)
孕婦年齡30歲(機會率1/900)
孕婦年齡25歲(機會率1/1300)

結構性超聲波
測試週數:18-22週(24週前,發現重大問題,可合法進行流產手術)

*部份醫院產檢不包,需自行到私家診所或醫院進行

檢查的項目包括﹕
頭部﹕有沒有大腦、小腦;有沒有腦積水;頭骨發育是否正常。
脊骨﹕有沒有脊柱裂;脊骨應該有兩截,會檢查會否少了其中一截。
面部﹕有沒有兔唇 ;有沒有鼻骨(唐氏綜合症 的胎兒或沒有鼻骨);是否有眼睛。
頸項﹕有沒有腫瘤。
心臟﹕有沒有心漏、大動脈、肺動脈、心房;心室會否一大一小;發育是否健全。
肺部﹕發育是否健全;有沒有腫瘤。
腹部﹕腎臟會否積水;腎臟會否未上升,仍在低位;臍帶位置若生得不好,造成穿孔,腸臟便會露出來,形成玻璃肚。
胃部﹕有沒有胃泡,若沒有,有可能是食道阻塞。
腸臟﹕腸臟有沒有發炎;有沒有穿破,導致腹部積水。
四肢﹕四肢是否齊全;有沒有手掌及腳掌,其位置是否正確;手部有沒有外翻,或是長時間合拳,有即表示有問題,因為胎兒約在15、16周時手掌開始懂得攤開。

2D超聲波才是篩檢胎兒異常主要的篩檢工具,3D、4D超音波檢查仍無法取代的。
2D 超聲波即「平面」超聲波。檢查時利用電腦處理呈現出平面黑白影像,其中亮處表示為密質程度較高的組織所在(例如骨骼),暗處則為密實度較低的組織所在(例如血液、尿液、羊水等)。

3D超聲波
3D超聲波即「立體影像」超聲波。檢查時利用電腦的影像處理系統,將一張張相鄰並排的2D超聲波平面影像,重新組合後加上光影變化,在螢幕上顯現「立體」的超音波影像,表現為定格的。
3D 立體超音波的優點是詳細顯現胎兒外觀,因此可以輔助2D超音波的不足,例如在2D超音波下懷疑寶寶有兔唇時,可利用3D立體超音波做輔助診斷。缺點則是電腦處理速度慢,做出一張好的影像需要好幾分鐘,而且必須要有足夠的羊水作為影像傳導物質,才能清楚呈現胎兒影像;如果胎兒動的太厲害或是姿勢不對,都會影 響清晰度。

4D超聲波
4D超聲波即「動態立體」超聲波。基本上,4D與3D超聲波都屬於同樣的機型,差別只在電腦處理的速度上更快。4D超聲波每秒高達8至16張影像的掃描速率,可將立體的影像「動態」地呈現,因此寶寶舉手投足、吸吮拇指、打哈欠等表情都可清楚表露無遺,錄製後即可做為具有紀念價值的DVD。4D超聲波一般建議於妊娠26週至32週之間進行。

耐糖測試(飲糖水)
測試週數: 18-30週

*部份政府醫院會包括此服務,另外有些醫院只會為家族有糖尿病的孕婦進行測試

程序:

1.於抽血前一晚,午夜12時後開始禁食
2.抽血當日早上只可飲少許清水
3.到達醫院後,首先空肚抽血一次
4.之後,飲用指定份量既的葡萄糖水
5.2小時後再抽血

結果:
飲完糖水後血糖,正常應為:5-7度,超過7=有妊娠糖尿,醫院會致電孕婦
回醫院見糖尿姑娘,租機學”篤手指”&見營養師/見醫生。

B型鏈球菌
測試週數: 36-37週
*由2012年1月1日開始,政府醫院開始為35至37週孕婦免費進行B 型鏈球菌化驗測試。亦可自行去私家診所或醫院進行測試

程序:
由護士或醫生用棉棒分別係陰道同肛門了d分泌去化驗。

結果:
如證實感染,臨生BB前會幫打支抗生素針,等BB出世時唔會受到感染。如果無check到孕婦有冇B鏈,萬一BB受到感染,有機會引致腦膜炎和肺炎等病症。

b型鏈球菌(Group B Streptococci)簡稱GBS,是一種細菌,通常存在於腸道、陰道和泌尿系統。GBS通常和人體和平共存,大約10~30%的婦女身上會帶有這種細菌。GBS在孕婦可能會造成尿道感染、也可能會引起早產、羊水感染或產後子宮發炎。

新生兒感染B型鏈球菌,可能會導致腦膜炎、菌血症,死亡率達 5%,其中,腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。


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